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诊断干燥综合症的标准

来源:中医痿症治疗网 www.jiwuli.net 发布时间:2010-04-20 19:19:10 点击:

  在临床上干燥综合症是一种较为常见的免疫性疾病,对于一些发现自身出现有不适症状的人群,应该及时的进行合理的检查及诊断,及时的进行合理正规的治疗。为此,本院专家为哪些准备诊断的人群介绍一些诊断干燥综合症的标准

  干燥综合症是一种以侵犯泪腺、唾液腺等为主的慢性自身免疫性疾病,又称为自身免疫性外分泌腺体病。准确及时的诊断有助于患者的后期康复。那么干燥综合征有统一的诊断标准吗?

  目前虽有几种标准(Manthorpe 标准, Fox标准及Talal 标准等) 但它们有各自的优缺点, 造成了诊断上的不一。一般认为Fox标准特异性最高, 假阳性最少。国际上至少有6 种以上的诊断标准, 但均未得到WHO的认可。国内的专家学者认为凡有以下4项中的3 项, 可诊断为原发性干燥综合征: 角结膜干燥症;口腔干燥; 唇腺活检阳性; 抗SSA、SSB 抗体阳性。

  但总体说来,国际上尚无统一的干燥综合征的诊断标准,国内的应用标准的项目、数值也有差异。口干燥和干燥性角膜结膜炎代表本病主要受累的外分泌腺——涎腺和泪腺的病变,因此是本病诊断的主要依据,诊断干燥综合症的标准有哪些呢?

   在口干燥征、干燥性角膜结膜炎、合并有另一个自身免疫性结缔组织病这三条中符合两条可诊断为干燥综合征,符合前两条为原发性于燥综合征,合并有另一结缔组织病为继发性干燥综合征。近年来,有人提出应加上免疫学的指标:抗SSA、抗SSB抗体阳性,抗核抗体阳性,类风湿因子阳性等其中一种自身抗体存在。

  口干燥征的诊断标准:以下4项中有2项异常者可诊断为口干燥征。

  1 、唾液流率 未经刺激的自然唾液流率减少,各年龄组正常值有差异。正常为每分钟唾液流率大于或等于0.6毫升,老年人更低。

  2 、腮腺造影 导管及小腺体有破坏的征象,排泄延长。

  3 、唇腺活检 下唇活检的腺体组织中可见有淋巴细胞的浸润。凡有50个或更多的淋巴细胞团聚成堆者称为灶。在4平方毫米中有一个以上的灶性淋巴细胞浸润者为异常。

  4、 同位素造影,摄取及排泄均低于正常。

   干燥性角膜结膜炎的诊断标准:以下4项中有2项异常者,可诊断为干燥性角膜结膜炎。

  1、滤纸试验(Schirmer’s试验) 5分钟肘,滤纸湿润长度等于或小于10毫米为异常(正常为等于或大于巧毫米,老年人等于或大于5毫米为正常)。

  2、泪膜破裂时间(BUT) 短于10秒者为异常。

  3、角膜染色 在裂隙灯下,龟膜染色超过10点为异常。

  4、结膜活检 出现1个以上灶性淋巴细胞浸润者为异常。

  以上几种就是诊断干燥综合症的标准,希望对那些正在准备诊断病情的人群有帮助,为了能够有效的防止误诊的发生,最好是到正规的医院进行诊断。

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  神经免疫科是中医痿症网重点科室之一,属国家重点研究项目。专家组对肌无力、肌萎缩、皮肌炎、运动神经元病的研究与治疗已经近60年,特别近年来与国际著名神经免疫学家联合攻关研究,创立“强筋生肌散”治疗重症肌无力、肌营养不良等疾病取得重大进展。
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